Inestabilidad tibioperonea proximal atraumática en pacientes con fisis abiertas. Reporte de caso / Atraumatic proximal tibiofibular joint instability in patient with open physis. Case report

La inestabilidad de la articulación tibioperonea proximal puede presentarse con una luxación, con escasos síntomas laterales de la rodilla, dolor, malestar e incomodidad durante distintas actividades o síntomas relacionados con la irritación del nervio peroneo común. Un preciso diagnóstico prequirúrgico es imperativo, así como el tratamiento conservador con inmovilización y kinesiología por cuatro a seis semanas. En la población adolescente, el planeamiento prequirúrgico puede ser dificultoso por la presencia de los cartílagos abiertos, por lo tanto, se debe tomar precaución en la realización de los túneles y en la colocación de implantes en relación con la fisis abierta. El objetivo del siguiente trabajo es presentar el caso de un niño de once años con inestabilidad tibioperonea proximal recurrente, además mostrar detalles de la técnica quirúrgica, protocolo postoperatorio y sus excelentes resultados

Instability of the proximal tibiofibular joint (PTFJ) can present as dislocations, vague symptoms of lateral knee pain, discomfort during activity, or symptoms related to irritation of the common peroneal nerve. An accurate preoperative diagnosis is imperative and should include a trial of taping of the PTFJ for a 4- to 6-week time frame before surgical reconstruction is indicated. In the adolescent population, surgical planning can be complicated by the presence of open physes; therefore, caution must be taken to avoid drilling through or placing screw fixation across the physes. Potential complications include growth arrest and limb length discrepancy. Therefore, the purpose of this case report is to describe the surgical technique for addressing PTFJ instability in adolescent patients. The aim of this case report is to present a case of instability of the proximal tibiofibular joint (PTFJ) treated surgically in an eleven-year-old male soccer player, focused on technical tips, strict rehab protocol with excellent results

Evaluación de la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial en esqueleto inmaduro. Estudio comparativo de dos técnicas / Medial patellofemoral reconstruction in skeletally immature. Comparative study of two techniques

Introducción: La luxación patelofemoral representa el 3% de las lesiones traumáticas de la rodilla. Dos tercios se producen en menores de veinte años. La recidiva luego del segundo episodio supera el 50%, lo que puede causar gran limitación funcional en pacientes jóvenes, disminuyendo su calidad de vida. El ligamento patelofemoral medial (LPFM) es el principal estabilizador medial de la rótula a 30° de flexión. En la actualidad su reconstrucción anatómica, preservando la fisis, parece ser la mejor opción en los pacientes con esqueleto inmaduro. Materiales y métodos: estudiamos el resultado funcional de dos grupos de pacientes tratados con dos técnicas diferentes de reconstrucción del LPFM, una anatómica con semitendinoso autólogo (ST) y otra no anatómica con hemitendón cuadricipital autólogo (QT). Ambos grupos fueron evaluados mediante el score de Kujala antes de la cirugía y durante el seguimiento. Las medias y los ítems del score se compararon utilizando la prueba de Wilcoxon.Resultados: veintidós rodillas fueron evaluadas, once en cada grupo. La edad de los pacientes varió entre ocho y quince años. La media de seguimiento fue de 19.4 meses. Los resultados muestran una mejora en la media del score de Kujala de 51 a 88 en el grupo QT, y de 52 a 97 en el grupo ST (ambos con valor-p = 0.003). No se encontró una diferencia significativa entre ambas técnicas. Solo se registró un caso de reluxación (grupo QT). Conclusiones: podemos afirmar que la reconstrucción del LPFM es una opción válida para la luxación patelofemoral, y las técnicas propuestas son confiables

Introduction: Patellofemoral dislocation accounts for 3% of traumatic knee injuries, with two-thirds occurring in patients under twenty years of age. Recurrence after the second episode is greater than 50%, which can cause great functional limitation in young patients, reducing their quality of life. Medial patellofemoral ligament (MPFL) is the main medial stabilizer of the patella at 30° flexion, currently its anatomic reconstruction preserving the physis appears to be the best option in patients with immature skeleton. Materials and methods: functional results of two groups of patients treated by two different techniques of MPFL reconstruction were evaluated. One anatomic technique, with autologous Semitendinosus (ST) and the other non-anatomic, with autologous quadricipital hemi tendon (QT). Both groups were evaluated through the Kujala score before surgery and during follow-up. Means and score items were compared using Wilcoxon signed-rank test.Results: twenty-two knees were evaluated, eleven in each group. Patient's age ranged between eight and fifteen years old. The mean follow-up was 19.4 months. An improvement in the average Kujala scores for the ST group from 51 to 88 and in the QT group from 52 to 97 was shown. Kujala score was statistically significantly higher in the postoperative evaluation with both technics (p-value 0.003 for both groups), no differences were found between both technics. Only one case of patella redislocation was registered during the study period (QT group). Conclusions: we can affirm that MPFL reconstruction is a valid therapeutic option for patellofemoral dislocation and the proposed techniques are reliable choices